弘康重大疾病医疗保险有哪些补偿原则和赔付标准?

弘康重大疾病医疗保险有哪些补偿原则和赔付标准?

***ch / 2021-10-22发起 话题所属分类:

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我是你的小宝贝呀2021-10-22

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1、合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,那么保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其从其他途径所获医疗费用补偿后的余额按照合同的约定进行赔付。被保险人的社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

2、合同中免赔额指每组重大疾病医疗费用保险金的免赔额,由被保险人自行承担,合同不予赔偿的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会基本医疗保险和公费医疗获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

3、若被保险人享有社会基本医疗保险或公费医疗保障,并且已获得社会基本医疗保险或公费医疗补偿,给付比例为100%;若被保险人没有获得社会基本医疗保险或公费医疗补偿,给付比例为70%。

4、若投保人和保险人另有约定,则对于被保险人实际发生的医疗费用,保险人按照另行约定并在保险合同中载明的条件和方式进行给付。

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