保险产品
保呗宝贝儿童健康医疗保障计划
保呗宝贝儿童健康医疗保障计划
  • 少儿健康
  • 门急诊医疗
  • 恶性肿瘤
中宏保险
备案名称
保呗宝贝儿童健康医疗保障计划(优选版)
承保年龄
出生满30天-17周岁
保险期间
1年
最长等待期
90天
特别约定
特色服务
  • 电子保单
  • 电子发票
销量
1315
产品介绍

保障内容
必选保障
门急诊医疗保险金10万元

保障被保险人在保险期间内,如因意外伤害或等待期30日后发生疾病,经医生诊断必须进行门急诊治疗,因该事故或疾病治疗产生的合理门急诊医疗费用(须以社保身份就诊并结算),每次就诊按单次免赔额150元,90%比例给付保险金:
(1)合理门急诊医疗费用为社保所在地社会基本医疗保险范围内的可报销部分(不含挂号费及已从社会基本医疗保险、公费医疗、所有商业性费用补偿医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等途径获得的补偿的部分);
(2)每次就诊:指同一天(当日的零时起至二十四时止)在同一所医院同一科室进行门急诊治疗;
(3)累计给付次数不超过10次。

恶性肿瘤保险金30万元

保障被保险人在保险期间内(等待期90日),如首次发病经医院专科医生确诊首次患本合同约定的恶性肿瘤,给付保险金:
(1)如在等待期内首次发病确诊,按已交保险费给付恶性肿瘤保险金;
(2)如在等待期后首次发病确诊,按恶性肿瘤保险金额给付恶性肿瘤保险金。

白血病额外保险金6万元

保障被保险人在保险期间内(等待期90日),如首次发病经医院专科医生确诊首次患本合同约定的白血病,给付保险金:
(1)如在等待期内首次发病确诊,按已交保险费给付白血病额外保险金;
(2)如在等待期后首次发病确诊,除给付恶性肿瘤保险金外,按白血病保险金额给付白血病额外保险金。

投保须知
【投保说明】
(1)中宏人寿保险有限公司申明:本产品优选版、尊享版,每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)如果被保险人曾因残疾、重大疾病、重大疾病轻症、意外住院、住院医疗等向保险公司申请理赔,则不可投保本保险产品;
(3)若投保时被保险人未参加社会基本医疗保险,则不可投保本产品;若投保时被保险人已参加社会基本医疗保险,但就诊时未使用或就诊时未参加社会基本医疗保险,保险公司对于其该次的门急诊医疗费用不承担保险责任。
【续保说明】本保险不支持续保(如第二年再次投保,视同新单仍有等待期限制)。
【适用人群】被保险人(不含外籍人士)年龄须为出生满30天-17周岁(以投保时间核算),且已参加社会基本医疗保险;常住地须为北京、辽宁、天津、河北、山东、上海、江苏、浙江、湖北、湖南、四川、重庆、福建、广东。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】
(1)“门急诊医疗保险金”保障责任,医院要求为中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或二级以上的综合性或专科医院,但不包括上述医院的特需部(指特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、 VIP 部、联合医院等医疗机构或服务)以及作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、休养或戒酒、戒毒等医疗机构 。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及提供24小时的医疗与护理服务 ,且必须为社会基本医疗保险定点的医疗机构。
(2)其他保障责任,医院要求为国家卫生行政部门审核的二级或以上的综合性或专科医院,但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、休养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及提供二十四小时的医疗与护理服务。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【免责说明】本保险不承担因以下原因导致的保险金给付责任:
1. 所有保障
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)主动吸食或注射毒品;
(4)感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(5)遗传性疾病先天性畸形、变形或染色体异常。
2. 医疗保障
(1)斗殴、或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(2)未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;
(3)酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(4)患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10分类为精神和行为障碍的疾病);
(5)接受牙齿治疗、美容、整容手术或非医疗性的服务;
(6)接受妊娠(含异位妊娠)及其并发症、流产、分娩、节育、不孕不育、绝育的手术和医疗性服务;
(7)在投保未如实告知的既往症及在本合同保险合同签发日前24个月内已经存在的疾病;
(8)以任何形式参与潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(9)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(10)预防性、康复性、保健性、美容整形等非治疗性的行为及以捐献身体器官为目的的医疗行为导致的医疗费用;
(11)法定传染病指由《中华人民共和国传染病防治法》中规定的甲、乙、丙三类的所有传染病(例如:流行性感冒、手足口病、传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、病毒性肝炎、狂犬病、流行性乙型脑炎、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、血吸虫病、疟疾、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、麻疹等)。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款,全部免责条款见保险条款
【信息披露】本保险产品由中宏人寿保险有限公司承保,面向开设分支机构地区销售并承保(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;保险公司未设立分公司的地区,存在的服务不到位、时效差等问题,投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
常见问题
请问同一天,在2个科室就诊,算几次呢?

您好!每次就诊指同一天(当日的零时起至二十四时止)在同一所医院同一科室进行门急诊治疗。同一天,在2个科室就诊,如果每次金额都高于单次免赔额150元,则算2次,每次均须扣除单次免赔额150元。如低于单次免赔额150元,不予赔付,不计算次数。

请问第二年度可以续保吗?
您好!本产品不支持续保,如第二年再次投保,视同新单,要继续算等待期。
请问就诊的时候忘记带社保卡了,后期如何理赔呢?
您好!若投保时被保险人已参加社会基本医疗保险,但就诊时未使用或就诊时未参加社会基本医疗保险,保险公司对于其该次的门急诊医疗费用不承担保险责任。请先通过社会基本医疗保险结算,提交当年参保证明/医保结算单或结算记录等证明,再向保险公司(95383)申请理赔。
请问社保正在办理中,现在可以投保吗?
您好!若投保时被保险人未参加社会基本医疗保险,则不可投保本产品。请在办理成功后再进行投保,感谢您的支持,谢谢!
请问外籍小朋友可以购买吗?
您好!抱歉,本产品不承保外籍人士,仅支持已参加社会基本医疗保险的未成年人,使用身份证进行投保。
售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

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STEP1:理赔报案

拨打保险公司电话(95383),提交报案申请。

 

STEP2:提交资料

按照保险公司的指导准备材料,并将所需材料提交给保险公司。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的部分更正(不支持姓名和证件号码同时更正),受益人的变更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:拨打保险公司客服电话(95383),提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。


STEP3:按照要求备齐材料,并将所需材料提交给保险公司。


STEP4:完成后,保险公司会通知您保全结果。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:
保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。