武汉男子带病投保,患癌被拒赔,法院:拒赔后还收保费?赔60万

2021.1.20
原创
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已经确定带病投保,保险公司拒赔的合情合理,最终法院却还是判了保险公司要赔付,这其中到底是什么原因呢?

最近,小新听说了一个案例很是典型:已经确定带病投保,保险公司拒赔的合情合理,最终法院却还是判了保险公司要赔付,这其中到底是什么原因呢?跟着小新看一下吧。

 

1.真实案例:

2017年5月,刘先生在保险公司给自己投保了一份重疾险,保费8千多,保额60万。

2017年12月,刘先生在医院查出肝癌,需要治疗且费用高额。对于刘先生来说,费用支付不起。正在想法的时候,刘先生告诉家人,自己在今年的5月份买过一份重疾险,于是家人便向保险公司申请理赔。几天后,却收到了保险公司拒赔的通知,理由是带病投保。

刘先生家人不接受保险公司的理由,便把保险公司告上法院,让大家意想不到的是,法院竟然支持刘先生家人的起诉,要求保险公司的赔付60万。

 

2.案例分析:

经过法院及保险公司提供相关刘先生的资料,刘先生确实在几年前就患有糖尿病等疾病,属于故意不告知,带病投保行为,保险公司在这过程中也进行了健康通知和风险提示,一切合规,保险公司并无出现出错行为,拒赔属于合情合理合规合法的行为,最终为啥要赔付呢?

因为保险公司在拒赔刘先生后,没有立即解除合同,还自动收取了保费。于是刘先生家人就以保险公司不正当收取保费为由,再次告保险公司,既然收了保费,那么保险合同就有效,就应该获得赔偿。

 

3.重点想说:

刘先生的行为属于带病投保的欺诈行为,根本不应该获得赔偿,但由于保险公司的失误导致赔付。这个案例很特殊,刘先生纯属侥幸。

在保险案例中,谁又能有这样一个侥幸呢。所以说,大家千万不要去挑战健康告知。如实告知是我们的本分,也是我们义务,否则,一旦被发现,就会被保险公司解除双方合同关系,而且还要承担相应的法律责任。

同时,如果自己在理赔时,是保险公司的问题导致自己所不能赔付的,自己一定要举证,来维护自己的合法权益。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以和我们的保险规划师取得联系,他们会给出专业的建议。

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