平安超额保个人重大疾病保险有哪些特色?不保障哪些情况?

2021-06-16278次浏览
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平安超额保个人重大疾病保险是一款短期重疾险,提供重大疾病和重大疾病医疗保障,能够帮助消费者转嫁疾病风险,解决大额医疗费用难题。今天,保险公司就一起来看看平安超额保个人重大疾病保险有哪些特色?有哪些情况是不保障的?

一、平安超额保个人重大疾病保险有哪些特色?

 

1、最高50万保额,确诊即赔

 

平安超额保个人重大疾病保险的重疾保险金保障了99种重大疾病,最高保额达到50万,可以满足大部分家庭的需求,为治疗费、康复费和收入补偿提供充足的保障。

 

2200万重疾医疗保障

 

平安超额保个人重大疾病保险的重疾医疗保险金包括住院医疗费用和特殊门诊医疗费用,扣除从社会医疗保险或公费医疗所获的补偿后,超过一次性给付的重疾保险金20万部分,不限社保目录,100%报销。

 

3、报销年限实行“1+1”模式

 

平安超额保个人重大疾病保险的保障期限为1年,但从重疾确诊日所在保单年度的保单终止日起,医疗险责任可以免费延续1年,且与上一保单年度共用免赔额、医疗保险金保额

 

二、平安超额保个人重大疾病保险不保障哪些情况?

 

因下列情形之一导致被保险人发生主险合同约定的重大疾病的,保险公司不承担给付重大疾病保险金及重大疾病医疗保险金的责任:

 

1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3)被保险人主动吸食或注射毒品;

4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7)核爆炸、核辐射或核污染;

8)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。

 

发生上述第(1)项情形导致被保险人发生重大疾病的,主险合同终止,保险公司向被保险人退还主险合同的现金价值。发生上述第(2)至(8)项情形导致被保险人发生重大疾病的,主险合同终止,保险公司投保人退还主险合同的现金价值。

 

非因上述情形导致被保险人发生合同约定的重大疾病的,保险公司按照2.2保险责任”的约定给付了重大疾病保险金;但对于被保险人在确诊后因重大疾病发生的如下费用,保险公司不承担给付重大疾病医疗保险金的责任:

 

1)被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

2)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

3)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

4)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

5)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

6)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

7)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

8)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

9)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

10)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;

11)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30天部分的药品费用;

12)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

13)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

14)由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

15)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

16)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

17)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

18)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。