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重疾险保险的标准是什么?怎么样进行二次报销?

2021-02-20414次浏览
小新客服
是不是只要是参加社保的人员都是可以进行二次报销?二次报销就是社保中的医保进行二次报销吗?为什么职工医保不能够二次报销?

重疾二次报销标准:


1.大病保险的报销范围并不局限于城镇居民医保或者是新农合目录内的,也就是说大病患者在基本医保报销后需要个人负担的合规医疗费用比如说药品、治疗项目等,都是可以申请报销。


合规医疗费用:


就是指实际发生的、合理的医疗费用,至于具体的规定是需要由地方政府来确定。


2.城镇居民医保或者新农合的参保人,如果是在罹患大病发生高额医疗费用的情况下,是可以对他进行补偿后需要个人负担的合规医疗费用进行二次报销,一般来说报销比例不少于50%的。


3.但是我们需要知道的是,高额医疗费用有起付线。


这里一般以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入作为参考的标准;具体金额也是需要由地方政府来确定。


4.需要按照实际发生的医疗费用高低分段制定支付比例,理论上医疗费用越高,支付比例越高。


不过具体支付比例由地方政府确定。


二次报销需要的手续以及流程:


首先我们需要知道,并不是社保医疗保险进行二次报销。


所谓传说二次报销,并不是医疗保险,而是由各地方政府设置的救助政策。


主要是给低保户、低保边缘户的人群设置的大病救助政策,这方面是由地方政府买单,因此是与医疗保险无关的。


也就是说如果你是低保户、低保边缘户,才可能到户口所在地社区居委会提出大病救助申请,享受二次报销的政策。


二次报销权限:


二次报销是在居民医保和新农合人员当中的。


为什么职工医保不享有这样的福利政策呢?


1因为.职工医保的报销比例和封顶线都是比较高的,而且大病致贫的情况极少。


2.另一方面多数因病致贫的事情是发生在老人、儿童和农民等群体,所以大病医保主要还是解决这些人群的困难。


这里我们需要注意大病保险不是按照病种报销,是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,只有费用超过一定额度了,都可以按照对应的比例报销,是不会管参保人患的是什么病。

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