保险产品

分解住院医保认定标准,城乡社保交费标准

2022-08-085467次浏览
小新客服
分解住院医保认定有没有标准呢?城乡社保交费标准是多少?让我们一起来看看!市劳动保障行政部门根据市统计部门公布的本市上一年度农村居民人均纯收入和本市上一年度城镇居民人均可支配收入,在每年3月31日前发布最低缴费标准和最高缴费标准。


一.分解住院医保认定标准

符合下列情况之一的,即视为分解住院:

1.在同一所医院,以转科治疗形式为病人重新办理出入院手续的。

2.在同一所医院的同一科室,因非同一疾病连续重新办理出入院手续的。

3.不符合出院标准,而让其转为自费一段时间后,再重新入院的或假出入院。

4.在15日内非因突发危急重症因同一种疾病又入同一所医院住院或以其他诊断入院,但主要治疗疾病仍同前次住院(相应疾病指南有具体规定的除外)。

5.其它可以认定为分解住院的行为。

分解住院医保认定的案例演示:某卫生院通过分解住院等方式套取新农合资金。该院2015年11月的表里共有30多人70多次的住院记录,涉及金额9万多元,12月的表里包括200多人400多次的住院记录,涉及资金达到44万多元。

名单上每名患者都有两次住院记录,而且绝大多数人两次住院记录相隔在一两天之内;患者住院费用从几百元到几千元不等。该院将一次住院分为两次,目的就是分解高额收费、套取医保基金。

二.城乡社保交费标准

1.城乡居民养老保险费实行按年缴纳,每年的缴费时间为4月1日至12月10日。当年达到领取年龄的参保人员,在缴费时间内缴纳当年保险费的,从达到领取年龄的次月享受城乡居民养老保险待遇。

2.最低缴费标准为本市上一年度农村居民人均纯收入的9%。参保人员可根据经济承受能力提高缴费标准,最高缴费不得超过本市上一年度城镇居民人均可支配收入的30%。

市劳动保障行政部门根据市统计部门公布的本市上一年度农村居民人均纯收入和本市上一年度城镇居民人均可支配收入,在每年3月31日前发布最低缴费标准和最高缴费标准。