根据统计数据测算,2019 年全国医保基金因欺诈而导致的损失高达 953 亿元......医保基金本该是老百姓的“救命钱”,却被做成了“一本万利”的生意,这不免令人唏嘘。那么我们身边的医保骗保行为有哪些呢?
定点医疗机构的医保骗保行为包括:
(1)虚构医药服务,伪造医疗文书和票据骗取医保基金;
(2)为参保人员提供虚假发票;
(3)将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;
(4)为不属于医保范围的人员办理医保待遇;
(5)为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
(6)挂名住院;
(7)串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出。
定点药店的医保骗保行为包括:
(1)盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;
(2)为参保人员串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出;
(3)为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
(4)为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。
参保人员的医保骗保行为包括:
(1)伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;
(2)将本人的医疗保障凭证转借他人就医,或持他人医疗保障凭证冒名就医;
(3)非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利。
医疗保障经办机构工作人员的医保骗保行包括:
(1)为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;
(2)违反规定支付医疗保障费用;
(3)经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金。