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化疗进口药医保报销吗?挂专家号可以用医保吗?

2022-08-29815次浏览
小新客服
小陈的父亲因为生病需要化疗,所以小陈想知道化疗进口药可以通过医保来报销吗?挂专家号可以用医保吗?专业的保险规划师表示,大多数进口化疗药是不可以报销的。如果当事人购买了商业医疗保险,部分进口药是可以通过商业医疗保险报销的。不同地区和医院的的具体报销内容是有所不同的,所以如果不确定的报销的比例的话,最好去当地的医疗报销中心咨询一下,搞清楚所用药物是否在报销范围内。

一.化疗进口药医保报销吗?

专业的保险规划师表示,大多数进口化疗药是不可以报销的。如果当事人购买了商业医疗保险,部分进口药是可以通过商业医疗保险报销的。不同地区和医院的的具体报销内容是有所不同的,所以如果不确定的报销的比例的话,最好去当地的医疗报销中心咨询一下,搞清楚所用药物是否在报销范围内。

医保报销的内容并不是全部都可以报销的,医保报销范围是根据医保起付线,医保封顶线,医保报销比例和医保两定点、三目录。

1.医保起付线

医保起付线就是指国家给我们报销的医疗费用的起点。一年之内,我们因医疗费用产生的花费如果没有累计超过起付线的金额,那么这些医疗费用就需要我们的医保个人账户中支付或由个人自付。

2.医保封顶线

医保封顶线就是指国家给报销的医疗费用的最高限额,指在一个自然年内,看病最多能够报销的额度。不同地区经济状况不一样,所以不同地区的医保封顶线并不相同,原则上来说,医保封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。

3.医保报销比例

医保在给我们的医疗费用报销时,采用的是共付制。即在我们进行医保报销时,社会统筹基金报销一部分(一般为70%~90%),个人承担剩下的一部分。医保报销比例的高低,是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的,就诊医院级别越高,报销比例越低,个人负担比例越高。

4.医保两定点、三目录

医保两定点指的是定点医院和定点药店,医保三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。

医保报销金额=(治疗总费用 - 起付线 - 报销范围外的费用) × 报销比例;

医保自费的金额 = 治疗总费用 - 能报销的金额 - 个人账户余额。

二.挂专家号可以用医保吗?

一般来说,专家门诊挂号费医保不能报销。医保提供普通称序的治疗费用保险承担责任,超出普通级别的就按照另一种规定程序办理。