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百万医疗险拒赔情况有哪些?这些疾病也不赔!

2020-12-291052次浏览
小新客服
保险公司不会随意拒赔的,所有的理赔都是以保险合同作为依据的,因此作为消费者的我们,需要清楚哪些情况下,百万医疗险是不会理赔的?

百万医疗险的免责条款:


如果被保险人发生了责任免除中的内容,保险公司是不会进行赔偿的。


比如说:


1.妊娠产生的费用:


不仅仅是怀孕,像是产检、分娩、流产或者是因为怀孕引起的并发症,这些与生孩子有关的费用都是不会报销的。


2.酒后驾车:


如果是酗酒导致的医疗费用是不会进行赔付的,而且在所有神志不清和违法犯罪的情况下,百万医疗险都是不会保障的。


还有其它明确写在责任免除中的内容,保险公司都是不会承担责任的。


百万医疗险报销:


1.住院费用不是全部报销:


百万医疗险是有报销比例的。


通常情况下,有社保的被保险人能够报销的费用是要比没有社保的比例要高的。


就比如说有社保进行看病治疗的话,先社保报销之后,除去免赔额剩余的部分,百万医疗险 基本上是会100%进行报销的。


但是如果没有社保的话,就很有可能只能够报销60%左右,甚至会更少。


而且有社保投保百万医疗险,比没有社保的保费要低。


2.免赔额:


百万医疗险大多数是需要扣除社保报销部分,再扣除免赔额的部分,剩余需要自费的费用才能够进行报销。


市面上,百万医疗险产品的免赔额在一万元左右,也就是说在医保报销之后,如果不满一万元的话,保险公司也是不会进行报销的。


百万医疗险拒赔的疾病:


1.投保之前就患上的病不赔:


就比如说在投保之前就检查出来乳腺增生,但是是符合健康告知,是可以正常投保的。


但是如果之后因为乳腺增生的原因进行住院的话,这个算是既往症的,所产生的的治疗费用是不会进行报销的。


一般来说,如果如实告知自己有乳腺增生,保险公司能够正常承保,就不用担心报销的问题。


但是通常,大多数的百万医疗产品都是会把乳腺疾病作为除外责任。


2.等待期内患病:


如果是在等待期内患病,无论有没有因为这个原因住院,或者是在等待期后再住院,保险公司都是不会承担责任的。


3.未如实告知的病情不赔:


如果是带病投保的话,保险公司一旦发现,也是不会赔的。