- 分期月付
- 不限社保
- 报销百种大病医疗费
必选保障 | ||
意外伤害 | 20万元 | 保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故,自该事故发生之日起180日内,因该事故导致身故或伤残: |
一般医疗保险金 | 200万元 | 保障被保险人在保险期间内(等待期30日),如初次出现症状或体征且确诊罹患疾病,或发生意外事故,因该疾病或事故治疗产生的合理住院医疗费用或6种重大疾病特殊门诊医疗费用(详见“投保须知”),给付保险金: |
100种重大疾病医疗保险金 | 200万元 | 保障被保险人在保险期间内(等待期30日),如遭受意外伤害,或初次出现症状或体征且确诊罹患本保险约定的重大疾病,因该事故或疾病治疗产生的合理住院医疗费用、6种重大疾病特殊门诊医疗费用(详见“投保须知”)、质子重离子医疗费用,在“一般医疗保险金”累计给付达到保额后,剩余部分按免赔额0元、100%比例给付保险金: |
(1)恶性肿瘤门诊治疗(含化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法);
(2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;
(3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;
(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;
(5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;
(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊肾透析治疗。
(1)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用(即自购药),保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付;
(2)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用,保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付;但若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
【医院说明】医疗机构是指中国大陆境内(不含港澳台地区)合法的二级或二级以上公立医院普通病房或保险公司认可的质子重离子医院,不含北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心、健康中心或天然治疗所、疗养或康复院等。
(2)山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)。
(1)若投保人选择分期缴付保险费的,在缴纳首期保险费后,投保人应当在保险费约定缴纳日缴纳其余各期对应月份的保险费,且不能更改支付方式;
(2)如投保人未按约定缴纳保险费,保险公司允许投保人在保单约定的宽限期20天内补缴保险费,如被保险人在宽限期内发生保险事故,保险公司承担保险责任,保险金将扣除年度续期月的所有剩余未缴保费;
(3)如投保人在宽限期届满时仍未缴纳当期保费的,本保险合同在宽限期届满之日的24时起终止,对于保险合同终止后发生的保险事故,保险公司不承担保险责任;
(4)生效后退保,退费公式计算:未满期净保费=当月保险费 x [1-(当月已过天数/当月总天数)] x (1-25%)。经过天数不足一天的按一天计算。
等待期:指自保障生效日开始,不承保某项保障的时段。等待期的设立是为了避免带病投保,一般出现在医疗、重大疾病相关保障约定中。例如:疾病住院医疗保障等待期30日、9月20日生效的保险,疾病如发生在10月19日之前不给付保险金,10月19日之后按约定给付保险金。
1. 所有保障
(1)投保人、被保险人或受益人的故意行为;
(2)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(3)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(4)妊娠(含宫外孕)、流产(含任何原因所导致的流产和人工流产)、分娩(含剖腹产)、不孕不育;食物中毒、药物过敏、中暑、高原反应特定疾病及其并发症、潜水特定疾病及其并发症、猝死;
(5)未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(6)保单生效前已存在的受伤及其并发症,任何因整容、整形手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害;
(7)从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;
(8)在酒精或毒品、管制药物的影响期间;
(9)患艾滋病或感染艾滋病病毒期间发生的意外伤害,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间(包括但不限于服药治疗或心理行为治疗期间);
(10)酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间,进行各种车辆表演、车辆竞赛或练习期间;
(11)作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间,从事采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、5米以上高处作业的职业活动期间;
(12)参与任何职业体育活动或任何设有奖金或报酬的体育运动期间;
(13)进行滑翔翼、滑翔伞、跳伞、探险活动、非固定路线洞穴探险、特技表演,任何海拔6,000米以上的户外运动及潜水深度大于18米的活动期间。如保险人进行风险评估后同意拓展承保时,不受本责任免除的限制;
(14)必须借助登山绳索、登山向导(非旅行社导游)完成的登山活动期间;借助水下供气瓶(非呼吸管)设备完成的潜水活动期间(但除外在旅游景点的专业潜水教练指导下进行的休闲潜水活动);
(15)从事航空或飞行活动期间,包括身为飞行驾驶员或空勤人员,但以缴费乘客身份乘坐客运民航班机或参与飞行活动的除外。
2. 医疗保障
(1)美容、变性手术、矫形、视力矫正手术、屈光不正、牙科治疗、牙齿修复;
(2)因预防、康复、保健型或非疾病治疗类项目发生的医疗费用,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具及所有非处方医疗器械(医生认为治疗必不可少的不在此限);
(3)怀孕(含宫外孕)、产前产后检查、避孕、绝育手术、人工受孕,包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(4)先天性畸形、先天性疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)、遗传性疾病、变形或染色体异常;
(5)精神病、精神分裂症、心理疾病、性病等治疗和康复费用,职业病,等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
(6)初次投保或非连续投保前所患的既往病症及其并发症,初次投保或非连续投保前已经患有的未如实告知的疾病或症状;
(7)非医院范围内产生的药物费用或医疗费用、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30天部分的药品费用,未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
(8)在如下机构接受治疗或接受如下的医疗服务:诊所、家庭病床、护理机构、特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院;
(9)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
(10)住院体检;住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗,或一天内住院不满二十四小时,但遵医嘱到外院接受临时治疗的不在此限;
(11)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
(12)接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款,全部免责条款见保险条款。
- 保险条款
- 1、个人人身意外伤害保险条款(2020版)-京东安联财险(京东安联)(备-普通意外保险)【2020】(主)007号
- 2、附加质子重离子医疗保险条款(2021版)-京东安联财险(京东安联)(备-医疗保险)【2021】(附)051号
- 3、附加个人住院和特定重大疾病特殊门诊医疗费用补偿保险条款(2021通用版)-京东安联财险(京东安联)(备-医疗保险)【2021】(附)109号
- 4、附加个人新型冠状病毒疾病身故保险条款(2021通用版)-京东安联财险(京东安联)(备-疾病保险)【2021】(附)110号
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 客户告知书
您好,如果以参加社保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用社保就诊并结算,按照应赔付金额的60%进行赔付(但此项不适用于100种重疾的质子重离子医疗保险金)。
您好!已从其它途径获得的医疗费用补偿,可抵扣免赔额,但不含社会医疗保险和公费医疗保险。感谢您对新一站的关注!
三步理赔
理赔流程
STEP1:理赔报案
方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。
方法二:登录“新一站保险网”App或“新一站保险网”微信公众号,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
保全
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
保全流程
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。
STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
保全小贴士
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
退保
保单生效前,本产品支持退保。
退保流程
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。
STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。
STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
退保小贴士
Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
发票
本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。