保险产品
600万月付型百万医疗险
600万月付型百万医疗险
  • 120种特疾0免赔
  • 含质子重离子治疗
  • 含恶性肿瘤特药保障
大家养老
备案名称
大家惠健康百万医疗
承保年龄
出生满28天-65周岁
保险期间
1年
最长等待期
30天
特色服务
  • 电子保单
销量
450
产品介绍

保障内容
必选保障
综合医疗保险金200万元
保障被保险人在保险期间内,如因意外伤害或在等待期30日后因意外伤害以外的原因经医院诊断必须在医院接受治疗的,因该事故或疾病治疗产生的合理且医学必需的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门急诊手术费用、特殊门诊医疗费用(详见“投保须知”),按如下约定给付综合医疗保险金:
(1)120种特定疾病治疗产生的医疗费用,按年度免赔额0元,100%比例给付保险金;其他疾病或意外事故治疗产生的医疗费用,按年度免赔额1万元,100%比例给付保险金;
(2)如以参加基本医疗保险或者公费医疗身份投保,但未使用基本医疗保险或者公费医疗就诊并结算:
a.120种特定疾病治疗产生的医疗费用,按免赔额0元,60%比例给付保险金;
b.其他疾病或意外事故治疗产生的医疗费用,按免赔额1万元,60%比例给付保险金;
(3)免赔额余额=年度免赔额-(保险期间内过往累计接受治疗发生的属于保险责任范围内的医疗费用-保险期间内过往累计从公费医疗、基本医疗保险和政府主办补充医疗获得补偿的金额),当该公式计算结果小于等于0时,免赔额余额为0;
(4)如已通过本合同之外的商业性保险、公费医疗、基本医疗保险、政府主办补充医疗及其他政府机构或者社会福利机构等途径得到了部分补偿,保险公司仅对剩余部分按照本合同的约定进行给付;
(5)如本合同期满日住院治疗仍未结束的,继续承担保险责任范围内该次住院治疗产生的住院医疗费用,最多延长30日。
特定疾病医疗保险金200万元
保障被保险人在保险期间内,如经医院初次确诊因意外伤害导致罹患本合同所定义的特定疾病(无论一种或多种),或在等待期30日后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的特定疾病(无论一种或多种)必须在医院接受治疗的,因该特定疾病治疗产生的合理且医学必需的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门急诊手术费用、特殊门诊医疗费用(详见“投保须知”),按年度免赔额0元,100%比例给付特定疾病医疗保险金:
(1)如以参加基本医疗保险或者公费医疗身份投保,但未使用基本医疗保险或者公费医疗就诊并结算的,按免赔额0元,60%比例给付保险金;
(2)续保本保险时,若被保险人在以往保险期间内经医院初次确诊罹患本合同所定义的特定疾病,对于本合同保险期间内因治疗同一种特定疾病而发生的特定疾病医疗费用,仍按预定给付特定疾病医疗保险金;
(3)如同时符合“综合医疗保险金”和“特定疾病医疗保险金”保障范围的,先按约定给付特定疾病医疗保险金,若达到特定疾病医疗保险金基本保险金额,再根据本合同的约定给付综合医疗保险金;
(4)如已通过本合同之外的商业性保险、公费医疗、基本医疗保险、政府主办补充医疗及其他政府机构或者社会福利机构等途径得到了部分补偿,保险公司仅对剩余部分按照本合同的约定进行给付;
(5)如本合同期满日住院治疗仍未结束的,继续承担保险责任范围内该次住院治疗产生的住院医疗费用,最多延长30日。
质子重离子医疗保险金100万元
保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后因初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤——重度,并在医院经专科医生诊断必须接受质子重离子放射治疗的,在治疗期间发生的,合理且医学必需的质子重离子医疗费用(不含化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医疗费用),按年度免赔额0元,80%比例给付质子重离子医疗保险金:
(1)合理且医学必需的质子重离子医疗费用:床位费、陪床费和膳食费、药品费、材料费、医事服务费、护理费、检查化验费、治疗费、救护车使用费;
(2)如已通过本附加合同之外的商业性保险、公费医疗、基本医疗保险、政府主办补充医疗及其他政府机构或者社会福利机构等途径得到了部分补偿,仅对剩余部分按照本附加合同的约定进行给付;
(3)如本合同期满日治疗仍未结束的,继续承担保险责任范围内质子重离子放射治疗费用,最多延长30日。
恶性肿瘤特药医疗保险金100万元
保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后经医院专科医生初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤——重度,对于治疗该恶性肿瘤——重度发生的满足条件的特种药品费用(详见“投保须知"),按年度免赔额0元,100%比例给付恶性肿瘤特药医疗保险金:
(1)如以参加基本医疗保险或者公费医疗身份投保,但未使用基本医疗保险或者公费医疗就诊并结算的,按免赔额0元,60%比例给付保险金;
(2)如已通过本附加合同之外的商业性保险、公费医疗、基本医疗保险、政府主办补充医疗及其他政府机构或者社会福利机构等途径得到了部分补偿,仅对剩余部分按照本附加合同的约定进行给付;
(3)如保险期间届满时治疗仍未结束的,继续承担给付保险金的责任,最长不超过首次确诊罹患恶性肿瘤——重度之日起365日(含)。
投保须知
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【特别声明】
(2)本产品首月免费,次月起将根据费率表计算并收取月缴保费。
【保额说明】大家养老保险股份有限公司申明:本产品在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效。
【投被保人关系说明】本产品支持为本人、父母、配偶及子女投保。投保本产品如被保险人是未成年人时,投保人必须是其父母或法定监护人。
【适用人群】被保险人年龄须为出生满28天-65周岁,职业分类须为1-4类,如被保险人职业类别变更,须在10日内以书面形式告知保险公司变更。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【保障地区】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】指中华人民共和国国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级或者二级以上的社保定点医院(不含医院的特需医疗、国际医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室),不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。
【质子重离子医院说明】上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心。
【退保说明】保单生效后,本产品支持退保。
【续保说明】本合同为不保证续保合同。
本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
新的保险合同具体生效日以保险公司另行签发的保险单载明的日期为准。
如果续保时本产品已停止销售,本合同将不再接受续保。
【等待期说明】投保人为被保险人首次投保本保险或者重新投保本保险时,被保险人自本合同生效之日起30日内因意外伤害以外的原因接受治疗的,保险公司不承担给付保险金的责任,这30日称为等待期。
被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的治疗,无论治疗时间在等待期内还是等待期外,该次治疗是否延续至等待期后,保险公司均不承担给付保险金的责任。
符合以下情形之一的无等待期:
(1)续保或者经保险公司同意进行保险产品转换而投保本产品的;
(2)被保险人因遭受意外伤害导致发生保险事故而接受治疗的。
【住院医疗费用说明】指合理且医学必需的以下住院医疗费用:床位费和膳食费、药品费、材料费、医事服务费、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费、救护车使用费。(具体详见《大家惠健康医疗保险条款》条款)
【住院前后门急诊医疗费用说明】指在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)接受与该次住院原因相同的门急诊治疗而发生的合理且医学必需的门急诊医疗费用。(此项费用不包括门急诊手术费用和特殊门诊医疗费用)(具体详见《大家惠健康医疗保险条款》条款
【特殊门诊医疗费用说明】指接受如下门诊治疗发生的合理且医学必需的医疗费用:
(1)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;
(2)门诊肾透析;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。(具体详见《大家惠健康医疗保险条款》条款
【特种药品费用说明】满足条件的药品费用须同时满足以下要求:
(1)初次确诊罹患恶性肿瘤--重度后用于治疗恶性肿瘤-重度的药品处方是由医院专科医生开具的且为被保险人当前治疗合理且医学必需的药品;
(2)初次确诊罹患恶性肿瘤--重度时间在保险期间内且在等待期后;
(3)用于治疗恶性肿瘤--重度的药品处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品(详见《大家附加恶性肿瘤特药医疗保险条款》中“保障计划一药品清单”);
(4)用于治疗恶性肿瘤--重度的药品处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的药店购买的药品;
(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须符合《大家附加恶性肿瘤特药医疗保险条款》4.3中“恶性肿瘤院外药房直付用药流程”的约定;
(6)每次的处方计量不超过1个月。
对不满足上述条件的药品费用保险公司不承担给付恶性肿瘤特药医疗保险金的责任。(具体详见《大家附加恶性肿瘤特药医疗保险条款》条款)
【重要提示】
大家惠健康医疗保险
医院:指中华人民共和国国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级或者二级以上的社保定点医院(不含医院的特需医疗、国际医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室),不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构
等待期:投保人为被保险人首次投保本保险或者重新投保本保险时,被保人自本合同生效之日起30日内因意外伤害以外的原因接受治疗的,保险公司不承担给付保险金的责任,这30日称为等待期
被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的治疗,无论治疗时间在等待期内还是等待期外,该次治疗是否延续至等待期后,保险公司均不承担给付保险金的责任。
被保险人因意外伤害接受治疗的,保险责任无等待期。续保或者经保险公司同意进行保险产品转换而投保本产品的,保险责任无等待期。
不保证续保本合同为不保证续保合同。
本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
新的保险合同具体生效日以保险公司另行签发的保险单载明的日期为准。
如果续保时本产品已停止销售本合同将不再接受续保。
补偿原则:若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过本合同之外的商业性保险、公费医疗、基本医疗保险、政府主办补充医疗及其他政府机构或者社会福利机构等途径得到了部分补偿,保险公司仅对剩余部分按照本合同的约定进行给付。
大家附加质子重离子医疗保险
等待期:除另有约定外,自本附加合同生效日起30日为等待期。
符合以下情形之一的无等待期:
1)续保或者经保险公司同意进行保险产品转换而投保本产品的;
2)被保险人因遭受意外伤害导致发生保险事故的。
被保险人在等待期内经医院专科医生初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤--重度,由此而导致的治疗,无论治疗时间在等待期内还是等待期外,该次治疗是否延续至等待期后,保险公司均不承担给付保险金的责任。
补偿原则:若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过本附加合同之外的商业性保险公费医疗基本医疗保险政府主办补充医疗及其他政府机构或者社会福利机构等途径得到了部分补偿,保险公司仅对剩余部分按照本附加合同的约定进行给付。
不保证续保本附加合同为保证续保合同。
本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
新的保险合同具体生效日以保险公司另行签发的保险单载明的日期为准。
如果续保时本产品已停止销售本合同将不再接受续保
指定医疗机构:上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心
大家附加恶性肿瘤特药医疗保险
等待期:自本附加合同生效日起30日为等待期。
被保险人在等待期内经医院专科医生初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤--重度,由此而导致的治疗,无论治疗时间在等待期内还是等待期外,该次治疗是否延续至等待期后,保险公司均不承担给付保险金的责任。
续保或者经保险公司同意进行保险产品转换而投保本产品的,保险责任无等待期。
补偿原则:若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过本附加合同之外的商业性保险、公费医疗、基本医疗保险、政府主办补充医疗及其他政府机构或者社会福利机构等途径得到了部分补偿,保险公司仅对剩余部分按照本附加合同的约定进行给付。
不保证续保本附加合同为保证续保合同。
本产品保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
新的保险合同具体生效日以保险公司另行签发的保险单载明的日期为准。
发生下列情况之一时,本附加合同将不再接受续保:
1、被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患本附加合同所定义的恶性肿瘤--重度;
2、续保时本产品已停止销售。
除上述不再续保情形以外保险公司不接受续保的,保险公司会以书面形式或双方认可的其他形式通知投保人。
医院:指中华人民共和国国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级或者二级以上的社保定点医院(不含医院的特需医疗、国际医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室),不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。
【信息披露】本保险产品由大家养老保险股份有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
常见问题
我可以给我侄女买这款产品吗?
您好!这款产品仅限父母为其未成年子女投保的,您可以让您侄女的父母为其购买的哦。
保险公司认可的医院有哪些?
您好!保险公司指定和认可的医院指中华人民共和国国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级或者二级以上的社保定点医院(不含医院的特需医疗、国际医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室),不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。如需接受质子重离子放射治疗,需在上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心。
等待期如何计算?
您好!投保人为被保险人首次投保本保险或者重新投保本保险时,被保险人自本合同生效之日起30日内因意外伤害以外的原因接受治疗的,保险公司不承担给付保险金的责任,这30日称为等待期。
被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的治疗,无论治疗时间在等待期内还是等待期外,该次治疗是否延续至等待期后,保险公司均不承担给付保险金的责任。
符合以下情形之一的无等待期:
(1)续保或者经保险公司同意进行保险产品转换而投保本产品的;
(2)被保险人因遭受意外伤害导致发生保险事故而接受治疗的。
你们网站提供的是电子保单,我不太放心,这个电子保单保险公司承认吗,是否具有法律效力呢?

您好!根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您购买成功后,可以进入保险公司官网http://annuity.djbx.com/art/2019/10/21/art_487_2022.html或者拨打保险公司客服电话95569进行保单验真,请您放心投保。

售后服务

 

 

三步理赔

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

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STEP1:理赔报案
拨打保险公司客服电话(95569)报案。


STEP2:提交资料
按照保险公司的指导准备材料,并按要求提交。


STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。若您需要协助,可以随时联系新一站,我们会全力为您服务。

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息、填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),受益人的变更。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:拨打保险公司客服电话(95569),提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。


STEP3:按照要求备齐材料,并将所需材料提交给保险公司。


STEP4:完成后,保险公司会通知您保全结果。

 

 

退保

 

保单生效后,本产品支持退保。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:关注“大家养老”微信公众号,进行线上申请。


STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。


STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。


STEP4:保险公司扣除部分费用后,退还剩余金额,具体金额需保险公司核算。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保成功后,致电95569申请获取电子发票。