保险学堂纵览
住院补贴保险,是医保的有力补充
发布日期: 2015.09.24
导读:住院保险是一种以住院保险的天数为基础的保险。保险的特点是:在一定程度上补贴,参保人员住院费用和误工损失。作为一种定额支付医疗保险,它是医疗保险的有力补充。保险条款中包括一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、手术定额保险金、额外保障保险金、责任延续 等。
住院补贴保险是一种根据被保险人的住院天数给付保险金的保险品种。该险种的特点是:在一定程度上补贴被保险人住院期间的住院费用和误工损失。作为一种定额给付型医疗保险,它是医保的有力补充。
住院补贴保险条款示例
一般住院日额保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,本公司从被保险人每次入住医院第四天开始给付一般住院日额保险金。
即:一般住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3 天。
重症监护病房日额保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,且在入住医院期间必须入住重症监护病房的,本公司按被保险人实际入住重症监护病房的天数给付重症监护病房日额保险金。
即:重症监护病房日额保险金给付天数 = 实际入住重症监护病房天数。
手术定额保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,且在入住医院期间施行手术治疗的,本公司按手术定额保险金给付表及手术等级分类表的规定给付手术定额保险金。如被保险人所施行的手术不在附表四所列范围内,则本公司不承担给付责任。
保险期间内,被保险人一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、手术定额保险金可累计给付。
额外保障保险金
如果被保险人在本公司推荐医院进行治疗,本公司在给付上述一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、手术定额保险金的基础上,再另外给付 5% 的额外保障保险金。
即:额外保障保险金 = (一般住院日额保险金 + 重症监护病房日额保险金 + 手术定额保险金)× 5% 。
责任延续
对保险期间内发生且延续至合同到期日后 30 天内的住院治疗,本公司承担给付保险金的责任。
值得注意的是,在购买保险前,需要仔细阅读保险条款特别是责任免除部分,一旦出现,第一时间联系保险公司进行报案,并申请理赔,最大程度上保障自己的利益。
住院补贴保险条款示例
一般住院日额保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,本公司从被保险人每次入住医院第四天开始给付一般住院日额保险金。
即:一般住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3 天。
重症监护病房日额保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,且在入住医院期间必须入住重症监护病房的,本公司按被保险人实际入住重症监护病房的天数给付重症监护病房日额保险金。
即:重症监护病房日额保险金给付天数 = 实际入住重症监护病房天数。
手术定额保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,且在入住医院期间施行手术治疗的,本公司按手术定额保险金给付表及手术等级分类表的规定给付手术定额保险金。如被保险人所施行的手术不在附表四所列范围内,则本公司不承担给付责任。
保险期间内,被保险人一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、手术定额保险金可累计给付。
额外保障保险金
如果被保险人在本公司推荐医院进行治疗,本公司在给付上述一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、手术定额保险金的基础上,再另外给付 5% 的额外保障保险金。
即:额外保障保险金 = (一般住院日额保险金 + 重症监护病房日额保险金 + 手术定额保险金)× 5% 。
责任延续
对保险期间内发生且延续至合同到期日后 30 天内的住院治疗,本公司承担给付保险金的责任。
值得注意的是,在购买保险前,需要仔细阅读保险条款特别是责任免除部分,一旦出现,第一时间联系保险公司进行报案,并申请理赔,最大程度上保障自己的利益。
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