北京：医改新方案已出台

发布医改方案公开征意见

《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案(征求意见稿)》昨天公布，向社会征求意见。这标志着北京将展开新一轮的医药卫生体制改革。两年内市政府的投入不低于337亿元，降低药品价格总水平，提高医疗保障服务能力。

医改方案征求意见稿分为工作目标、重点任务、保障措施三大部分。这次改革总体目标概括为四句话：推动发展、提高效率、减轻负担、促进健康。

北京市医改办公室相关负责人表示，新医改除了实施方案，还将形成N个专项方案和K个试点方案，构成北京医改“1+N+K”的政策文件体系。在实施方案出台后，“N+K”文件将陆续出台。

征求意见的时间为4月22日18时至4月29日18时，各界人士和广大市民可通过以下方式向市政府人民建议征集办提出意见。 

发电子邮件。邮箱地址：jianyi@beijing.gov.cn，请在邮件标题上标明“医改意见”。 

邮寄信函。通信地址：东城区台基厂大街3号市政府人民建议征集办公室(邮编：100743)请在信封右上角标明“医改意见”字样。

网上在线提交建议。网址：www.beijing.gov.cn。 

亮点1

每30至50万人建一个大医院

原文

编制首都区域卫生规划和医疗机构设置规划，今年完成规划编制工作，按照属地化和全行业管理原则，统筹规划首都地区的医疗机构数量、规模、布局和功能。新建医疗机构特别是区域医疗中心向新城和城市南部等地区布局。通过对口支援、土地置换、办分院、整体搬迁等方式，推进城区优质医疗资源向远郊区县扩展。 

解读

从今年起，本市将逐步推动城八区按照每30万至50万人口规模，建设一个以大型综合性医院为核心，联动周边社区卫生服务中心(站)的区域医疗中心。区域医疗中心可以承担危急和疑难重症诊疗。城八区的区域医疗中心的建立，拟先从区域人口和优势医疗资源(即大医院)配比较为合理的区做起。例如宣武区的人口适合建立两个区域医疗中心，该区正好有友谊医院和宣武医院两家三甲医院。

朝阳区正规划在北苑、望京、东坝、常营、垡头五地分别建立一家三级规模非营利性的综合医院，昌平区近期也正在筹划在区内建设5家三级医院，5个区域医疗中心……医改方案刚刚发布，医疗资源相对薄弱的几个区县就已经有了自己的规划，10个远郊区县将建立9个区域医疗中心。

南城的医疗资源将在不久的将来得到很大改善。据悉，天坛医院已经将新址选在了花乡樊家村，新建天坛医院总占地面积29.2公顷，相当于现在天坛医院面积的4倍。另外，北京口腔医院的选址工作目前也正在紧张的进行当中。新址大概会选在永定河以东的地区。同仁医院亦庄分院已经建成。

在医疗机构缺乏的新城办分院也是缓解看病难的一个途径，积水潭医院回龙观分院年内投入使用；天通苑和清华大学合作建立的医院也已经开始建设；朝阳医院西区、口腔医院王府井部也都分流了医院患者，就近诊治。

在市级医院建设方面，各医院计划通过扩建满足门诊量。例如，宣武医院改扩建一期工程计划2012年建成投入使用，工程完成后，日门诊量将增加至7000人次以上，在很大程度上缓解患者就医难问题。根据扩建规划，宣武医院向南将扩建至两广路，向西将扩建至临近报国寺的位置。扩建后的占地面积是目前的三倍。安贞医院新门诊大楼也在建设中，将成为市属大医院中建筑面积最大的一栋门诊楼。

在一些区县已经进行了各自的区域医疗中心的规划。如通州区将按照每30万至50万人建立一家区域医疗中心的标准，在通州新城核心区拟建设4家区域医疗中心，分别是正在改建的潞河医院、即将迁址的通州中医院、规划中的新华医院和通过招商引资形式在新城南部建成一家三级甲等综合医院。

亮点2

基本医疗保障水平再提高

原文

提高基本医疗保险参保率。2010年，进一步提高城镇居民医疗保险参保率，力争提前实现国家确定的职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险参保率都达到90%以上的目标。

提高基本医疗保障水平。2010年，提高基本医疗保险年度报销限额，职工基本医疗保险由17万提高到30万，城镇“一老”和无业居民医疗保险由7万提高到15万；提高在职职工门诊费用报销比例；调整本市基本医疗保险药品报销目录，将国家基本药物纳入基本医疗保险报销目录，进一步扩大基本医疗保险用药范围。

解读

昨天，市人力资源和社会保障局召开新闻发布会，向社会公布了以上三项政策当中的前两项。这三项新政将于5月1日起开始实施。通过增加医疗保险基金支出减轻群众负担10亿元，可以惠及参加职工医疗保险、无业和“一老”居民大病医疗保险的全部人员。

其中，将职工医疗保险住院报销限额由目前的17万提高到30万，无业和“一老”居民大病医疗保险住院报销限额由目前的7万提高到15万元，需要增加支出2.5亿元；提高社区就医医疗费用报销比例、提高在职职工在医院门诊医疗费报销比例的政策，将增加支出7亿元左右。

公费医疗改革全市推开

原文

推进公费医疗制度改革，2010年，将所有区县公费医疗人员纳入职工基本医疗保险体系；2011年，启动市级公费医疗人员参加职工基本医疗保险的准备工作。 

解读

去年4月，平谷区率先将全部公费医疗人员纳入城镇职工医疗保险，和企业职工享受社会基本医疗保险待遇。同时，北京市还在西城、海淀试点取消公费医疗。前不久召开的石景山、通州人代会传出消息，两区下半年将启动公费医改，均提出“改革实施后现有待遇不降低”。北京市各区县属公费医疗单位都将于今年启动改革，所有区县享受公费医疗人员都将纳入基本医疗保险体系，并陆续发放社保卡。

此次公费医疗改革将以“改革实施后现有待遇不降低”为原则，公费医疗改为城镇职工基本医疗保险后，所享待遇将包括基本医疗、公费医疗补助两部分。改革后，各区县所享的公费医疗补助部分肯定也不尽相同。