城乡合作医保政策已出台

从市卫生局获悉，2012年全市城乡居民合作医疗保险政策（以下简称新政策）已于近日出台。与2011年相比，新政策在人均筹资标准、住院费用报销比例、住院补偿线、重大疾病的保障等方面均作了提升和调整。

在人均筹资标准上，新政策将人均筹资标准从2011年的400元提高到了500元/人·年。根据省卫生厅有关会议要求，全省2012年新农合筹资水平不低于470元。市本级人均总筹资额500元/人·年，其中：个人出资200元/人·年，市、区、镇（街道）财政安排300元/人·年（不含省级及以上财政补助）。市、区、镇（街道）出资比例按2011年标准执行。同时，合作医疗政策范围内住院费用报销比例则从2011年的60%以上提高到70%以上，门诊费用报销比例达到30%以上，五县（市）2012年统筹区域外住院人次构成比不超过30%。住院补偿线从2011年的10万元提高到12万元。 县域范围内各级定点医疗机构报销比例全部达到70%以上，分别为镇（街道）80%（同比增加10个百分点），县级70%（同比增加5个百分点，基本药物提高5个百分点）。与2011年相比，补偿比例镇级由原来的70%提高到80%，二甲医院由原来的65%提高到70%，市级由原来的60%提高到65%。

根据卫生部要求，在全面推广提高儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平的基础上，从2012年起，全市选择终末期肾病、重性精神病、宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染6个病种，纳入重大疾病保障救治病种范围。重大疾病救治资金由财政另行单独安排。

在特殊病种门诊费用报销方面，新政策在2011年恶性肿瘤放化疗、尿毒症血透、器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病和重性精神病7个病种的基础上，还增加了儿童孤独症、肺结核病辅助治疗（国家免费抗结核病药物治疗除外）、艾滋病机会性感染（国家规定的免费抗病毒治疗除外）等3种疾病的门诊补偿，共10种。

此外，我市积极探索商业保险参与合作医疗保险试点工作。市本级2012年从合作医疗资金中提取人均10至15元，通过商业保险，对年度内参保人员因意外伤害发生的、符合条件的住院医疗费用给予补偿。