新医改方案出炉

扩大医保覆盖面 困难企业职工明年底可全参保

提高医保补助金 三年内医保额度达到工资6倍

设医院改革试点 濮阳、漯河作为省级试点先行

2009年让城镇居民参保率达到1000万人，今年年底前将大学生全部纳入医保，启动六大公共卫生项目……昨天，省政府公布《河南省2009年医药卫生体制改革实施方案》，我省新医改大幕拉开。

年底前大学生全部纳入医保

《方案》中首先规定，将进一步扩大医疗保障覆盖面。2009年底全省城镇职工基本医疗保险参保率达到85%以上，参保人数达到900万人；城镇居民基本医疗保险参保率达到80%以上，参保人数达到1000万人。

大学生方面，确保2009年9月新学年开学时所有高校及时开展大学生参保工作，年底前将全省高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。

2009年年底前将未参保的关闭破产国有企业退休人员纳入当地城镇职工基本医疗保险。同时，统筹解决包括破产集体企业退休人员和困难企业职工等在内的其他各类城镇人员医疗保障问题。对确有困难，不能参加城镇职工医疗保险的人员，由省辖市政府报请省政府批准后纳入城镇居民基本医疗保险范围。到2010年年底前，基本解决所有关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。

医保最高支付额将大幅提高

《方案》规定，2009年将适当提高统筹基金的最高支付限额，三年内逐步将职工医保和居民医保的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上。

如果是住院，2009年职工医保和居民医保住院医疗费用统筹基金支付比例要分别达到70%和50%以上，三年内分别提高到75%和60%.

郑州洛阳率先异地医保结算

“我的医保卡在洛阳办的，跟着在郑州的儿子生活，生病了总不能再跑到洛阳看病、报销吧？”医保卡不能异地使用，一直是很多市民反映的焦点问题。今后，这一情况将逐步获得解决。《方案》规定，我省开始推行参保人员就医“一卡通”制度，实现医保机构和定点医疗机构直接结算。在郑州、洛阳两市探索建立异地就医结算机制，研究城镇职工、农民工等参保人员医保关系跨地区、跨制度转移接续办法。

资助60岁以上老人参保

如果您是农村低保对象、农村五保对象、城市低保对象、重度残疾人和城市低收入家庭60岁以上老年人、家庭经济困难大学生等，可以不用担心医保的问题了。我省将对这部分人员实行医保救助制度：在新农合和城镇基本医保报销后，个人难以支付的部分，由政府给予救助或补助。

医院须将报销药品作为首选

“同样的功效，医院就是不给开能报销的药物，有医保卡也没法报销啊。”今后，医院不能再这样“明修栈道、暗度陈仓”了，《方案》规定，三年内政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，严格控制非目录药品使用。对基层医疗卫生机构核定收支，实行基本药物零差率销售。

其他医疗机构也要将基本药物作为首选药物，鼓励优先使用并确定使用比例。2009年在郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源等6个省辖市的50个县(市、区)分步推进建立政府举办的基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购、统一配送、全部配备和使用、零差率销售及相应报销政策的制度体系。同时，将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例要明显高于非基本药物。

给县乡医院培养1万本科生

在人才培养上，我省开始实施“51111”工程，即采取定向培养和在职学习深造方式，用5年时间，为县级医疗卫生机构培养1000名研究生，为县级医疗卫生机构和乡镇卫生院培养1万名本科生，为乡镇卫生院培养1万名专科生，将全省10万名注册乡村医生全部免费进修轮训一遍。

2009年，完成50所县级医院(中医院)、256所乡镇中心卫生院、103所城市社区卫生服务中心达标改造任务，改造1万个村卫生室，再改造扩建6所市级以上重点中医院。到2010年，改造完列入国家规划的18所市级以上重点中医院。

为154万少年补种乙肝疫苗

在公共卫生方面，我省也将开展一系列举措。

首先，启动建立居民健康档案等9类国家基本公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病等重大传染病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等公共卫生项目。

同时，启动实施6类重大公共卫生项目：为154万15岁以下人群补种乙肝疫苗；选择8个县作试点，为1.6万农村适龄妇女进行乳腺癌检查(40~59岁)，选择6个县(区)作试点，为9.4万农村适龄妇女进行宫颈癌检查(35~59岁)；为110.2万农村育龄妇女孕前和孕早期补服叶酸；免费为贫困白内障患者实施10万例复明手术；完成18.9万户农村无害化卫生厕所建设；在燃煤型氟中毒病区完成5000户改炉改灶。

所有医院人员重新择优聘用

从现在开始，专业公共卫生机构和政府举办的卫生院、卫生服务中心的人员编制将重新洗牌了。《方案》规定，从本方案实施之日起，冻结全省专业公共卫生机构和政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站现有人员编制。有关部门将开展调研，摸清机构规格、人员编制、实有人员、经费管理形式等情况，然后根据中央编办和省委、省政府要求，严格核定人员编制，对现有人员重新择优聘用，不符合条件的进行分流。

濮阳、漯河率先“吃螃蟹”

由于公立医院的改革情况复杂，我省决定按照先行试点、鼓励探索、逐步推开的原则，选择濮阳、漯河市作为省级公立医院改革试点城市，积极争取洛阳市成为国家试点城市。《方案》要求，按照政事分开、管办分离的原则，完善医院法人治理结构。同时，推进人事制度改革，推行聘任制度和岗位管理制度，完善收入分配制度，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。

另外，实行改革补偿机制，研究拟订推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和财政补助进行补偿。

未来3年增加投入479亿元

为了给新医改护航，省政府专门成立了以省委常委、常务副省长李克为组长，由省发改委、卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、食品药品监督管理局等相关部门领导共同组成深化医药卫生体制改革领导小组，我省财政也将逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重。未来三年，我省要增加投入479亿元，其中省级投入100亿元。对政府举办的基层医疗卫生机构，在全面落实政府投入政策的同时，采取核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，保证其正常运行。