新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 社会保险知识 市社保局:尿毒病患者的社保政策将做出调整

市社保局:尿毒病患者的社保政策将做出调整

发布日期: 2015.07.26

导读:只有参加综合医保的才存在这样的问题,说的是患者看门诊小病时个人账户余额不足的情况。在全国其他地方,看门诊时个人账户有多少钱就只能报销多少,不能超支,而深圳医保则设置了特别通道,患者个人账户余额亏空时,如果治疗费用超过上年度深圳市在岗职工年平均工资的5%,就可以由统筹基金代为支付70%,个人对本应个人账户全额支付的部分,实际只支付30%,比起全国其他地方,这已大大减轻了患者们的经济负担。

  就深圳市肾病病友互助会会长梅卫东近日提出的“盼深圳市尽快参考兄弟省市的经验,对尿毒病患者的社保政策做出调整”的相关建议,昨日,市社保局相关负责人对此作出了回应。

  “患者把几个政策搞混了。”市社保局相关负责人回答说,“尿毒症患者属门诊大病,只要参加了医保,不管是深圳户籍还是非深户籍,透析等治疗费用一律按规定报销90%,个人只需支付10%,这在全国已经算是最高的报销比例了。”

  对于梅卫东提到遭遇“报销70%”的问题,市社保局相关负责人说:“只有参加综合医保的才存在这样的问题,说的是患者看门诊小病时个人账户余额不足的情况。在全国其他地方,看门诊时个人账户有多少钱就只能报销多少,不能超支,而深圳医保则设置了特别通道,患者个人账户余额亏空时,如果治疗费用超过上年度深圳市在岗职工年平均工资的5%,就可以由统筹基金代为支付70%,个人对本应个人账户全额支付的部分,实际只支付30%,比起全国其他地方,这已大大减轻了患者们的经济负担。”

      重大大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。因此,有必要设计专门针对大病的保险制度,解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可以进一步放大保障效用,是基本医疗保障功能的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

  梅卫东还提出,建议“允许非深户患者自行缴交社保,并将社保缴满年限由15年降低为10年”,市社保局相关负责人回应说,这主要涉及到深圳市公办医疗资源是否足够应对的问题,欢迎市民对此进行充分讨论。按现行国家政策,职工在工作地参保,居民则在户籍地参保,“非深户患者自行缴交社保”等于突破了现行政策。这位负责人认为,相关政策的调整,必须考虑社保总体盘子的统筹,需要在各方充分讨论协商后,最终由市政府作出决定。

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