云南医改深入推进 取得突破

“脱贫三五年，一病到从前”。看病难、看病贵，因病返贫、因病致困的窘况，一度成为广大群众的一块心病。如今，在云南，随着医改的深入推进，基本医疗保障制度建设、基本药物制度实施、基层医疗卫生服务体系健全、基本公共卫生服务逐步均等化、公立医院改革试点5个重点方面不断取得突破，使横在群众就医需求前的那道“坎”变得小一些。

　　织就全民基本医疗保障安全网

　　2009年以来，云南省结合实际，从基本入手、从基层起步，在政策、投入、管理等方面采取了一系列重大措施，全面推进全民基本医疗保障制度建设，城乡基本医疗保障制度覆盖面大幅扩大，大病医疗保险、医疗救助制度不断完善，医疗保障水平全面提升。同时，为方便群众看病就医，率先在全国建立了职工和城镇居民医保异地持卡就医购药服务体系，865万城镇参保人员实现异地持卡就医购药，持卡率已达98%。

　　截至2012年，基本医疗保障参保人数达到4350.39万人，城镇医疗保险基本实现全覆盖，新农合参合人数达到3468万人，参合率达96.52%。

　　基本药物制度实现基层全覆盖

　　近年来，云南省把基层医疗卫生机构综合改革作为建立基本药物制度的有效途径和保障措施同步推进。截至2012年底，全省基本药物采购总金额达21.65亿元，其中基层医疗卫生机构采购金额达7.48亿元，实现了基层医疗卫生机构实施基本药物制度全覆盖、在村卫生室实施基本药物制度全覆盖。

　　围绕基层医疗卫生机构的功能定位和主要职责、机构设置、编制标准等方面制定出台了10个配套文件;实行基本药物省级集中招标采购制度，规范招采行为……随着各项政策制度的不断完善，逐渐遏制了基层医疗卫生机构为谋求利润开大处方、使用新特药、高档药等不良现象，使基层医疗卫生机构回归公益性。

　　基层医疗卫生服务体系不断完善

　　深入推进医改，“强基层”是着力点，只有让医疗卫生资源下沉，才能使更多的基层群众能够就近、就便就医。

　　2009年来，云南省共争取国家基层医疗卫生服务体系建设项目2156个，新增基层医疗卫生机构业务用房面积239万平方米，新增住院病床近2万张;加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设, 实施三级医院对口支援边境、贫困、民族地区县级医院项目，下派医生支援农村医疗卫生工作;编制《云南省基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设方案》，筹措资金近6亿元，组织实施县级医院能力建设、远程会诊系统建设、村卫生室信息化建设等项目， 进一步健全了基层医疗卫生机构“网底”功能。

　　基本公共卫生服务逐步均等化

　　2009年来，云南省把提高居民健康水平作为基本公共卫生服务的根本出发点和落脚点，各级财政共安排促进基本公共卫生服务均等化补助经费122.56亿元，推进10类基本公共卫生服务项目和7项重大公共卫生服务项目的实施。

　　在基本公共卫生服务方面，云南省启动实施了建立城镇居民健康档案、儿童系统管理、慢性病患者健康管理等41个项目。在重大公共卫生服务项目方面，启动实施了农村妇女两癌检查、农村妇女增补叶酸、白内障复明等项目。4年来，农村妇女乳腺癌、宫颈癌免费检查人数和贫困白内障患者实施“光明工程”复明手术例数显著增加，增长率均在200%以上。

　　积极稳妥推进公立医院改革

　　近年来，云南省围绕公立医院办医模式、管理方式、运行机制、医师多点执业、药房托管、便民惠民服务措施等多方面的改革进行了积极探索和实践。

　　2010年启动公立医院改革试点工作，在申报昆明市作为全国17个国家联系指导改革试点城市的基础上，又确定了省级公立医院改革试点城市和单位;制定云南省医疗服务惠民便民制度，在全省各级各类医院推广实施惠民便民措施;组建成立云南省医疗投资管理有限公司，探索股份制办医、改制重组、品牌技术输出、事企联合等模式实行多元化办医……多个领域的探索与实践，进一步促进了医疗卫生优质资源的扩张和转移流动，提升了公立医院管理水平和服务水平。