新一站保险 保险学堂 保险研究与评论 新社保法的亮眼之处

新社保法的亮眼之处

发布日期: 2013.05.09

导读:每个月都在缴纳社保费,究竟每个月缴纳的这些费用能够使你安享晚年吗?未来的退休金够用吗?断交医保3个月,会给你带来什么结果?也许只差那么一点,你就能享受更好的养老待遇,你知道吗?

社保不能做的几件事?

此前连续多年缴纳医保,1个月前下岗,现在生病了能否享受医保?: 不能。与养老保险累积制不同,中国的基本医疗保险实行“现收现付”制,即“用现在的钱看现在的病”。不管参保者曾连续缴费多少年,一旦停止缴费,将不再享受医疗保险待遇。如失业人员将不享受基本医疗保险待遇,如果个人医疗账户有余额,可以用于门急诊就医和定点医保药店购药,这些钱用完为止。

最近刚辞职,在公司一直有缴纳失业保险,如果近期不工作,能否领取失业保险?: 不能。领取失业救济金需为“非自愿性”失业,即不是自己主动提出辞职。如果是个人主观决定辞职,则不符合领取养老金条件。 

连续多年缴纳生育险,现已辞职生孩子,能否享受生育险?: 不能。要享受生育险必须同时具备两个条件,一是缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入);二是在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。如果已经辞职,就无法享受生育险,即使此前缴纳了多年的生育保险费。

我还有8年退休,现在允许养老保险跨省转移,能否到北京工作8年后退休,享受北京较高的退休金基数?: 年满50周岁的男性和年满40周岁的女性跨地区流动就业,在新参保地只建立临时养老保险缴费账户,退休后,临时账户中的钱将转回原参保地。只有在新参保地缴费满10年才能在当地办理退休。 

新社保法有哪些亮点?

全职太太生孩子也能报销医疗费?

【案例】小王有工作,在用人单位缴纳生育保险费已满一年。而他的太太怀孕在家,没有上班,也没有交社保。太太生孩子的医疗费用能报销吗?

【解读】《社会保险法》给生育保险增加了配偶生育保险待遇保障。条文规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

异地看病,医疗费用咋报销?

【案例】小王买了社保,结果回老家湖南那几天刚好病了,去医院看病,花了一千多块钱,他现在愁着如何报销这医院费。

【解读】《社会保险法》第二十九条规定,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。像小王这种异地就医的情况,可直接在看病所在地直接报销。 

得了重病,个人拿不出钱先垫医保怎么办?

【案例】参保者小王得了重病要住院,按照以前医保规定,医疗费用先由小汪自己先支付,然后再到医保经办机构报销,而小汪家庭困境比较严重,没有那么多钱可以先支付这高昂的医疗费,能不能直接通过医保结算呢,不用自己先垫付。

【解读】《社会保险法》在第二十九条规定,对参保人员就医,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。像参保者小汪这样的情况,通过直接结算不仅减轻了小汪垫付的负担,也减轻了报销路途往返的麻烦。 

失业后,还能参加医保吗?

【案例】小王失业了,因为一直有慢性病,不想失去医疗保障怎么办?

【解读】自2011年7月1日起,失业人员在领取失业保险金期间,将由失业保险经办机构为其办理参加职工基本医疗保险手续、缴纳基本医疗保险费,失业人员按照医保政策规定享受基本医疗保险待遇。原来的失业人员医疗补助金不再办理、发放(含定额医疗补助金)。

 

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