保险学堂纵览
促进治疗机制稳健可持续运行 积极提升医保基金使用率
发布日期: 2015.07.30
导读:加强新农合基金使用管理,能有效提高使用效率和参合农民的受益水平。根据筹资水平调整情况,及时调整补偿方案;提高重大疾病、特殊疾病的保障水平;开展二次补偿,提高基金使用率。切实提高基金使用效率,加大住院参合农民的补偿力度,减轻大病患者的经济负担。
为促进新农合工作健康、平稳运行,切实把这一利民、惠民、便民的实事办好。湾里区通过进一步优化相应政策、提高住院补偿比例、加大对基金使用监管等多项强力举措,切实提高了新农合基金使用率,进一步确保基金使用安全。
今年以来,针对该区基金量结余过高,不利于基金充分发挥保障能力的现象,湾里区新农合管委会进一步优化相应政策,提高住院补偿比例,设立协议定点医疗机构,将部分定点医院补偿比例提高至70%;提高新农合门诊补偿比例,取消门诊补偿封顶线,将门诊补偿比例提高至75%;提高重大疾病保障能力,以有效降低新农合资金沉淀率;引进商业保险,开展湾里区新农合大病商业保险,以多种形式保障百姓受益,对于经受大病灾害的参合人员再次以商业形式进行补偿,预防出现群众无钱就医、因病致贫、因病返贫现象发生。通过多措并举,极大地提高了新农合基金使用率。
根据财政补助标准和基金运行实际情况,从合理增加基金支出、适当提高补偿比例入手,不断调整优化补偿方案。提高“新农合”基金使用率和农民保障水平提出了三项措施。一是调整新农合住院补偿标准,二是实施二次补偿,三是实行特殊病种门诊补偿。
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