保险学堂纵览
四川省大邑推出的医保医师服务协议管理办法
发布日期: 2015.08.04
导读:为控制住院费用不合理增长,减少定点医疗机构入院指征把关不严、开具大处方等违规行为,解决住院医疗真实性问题。大邑县于今年3月出台并实施《大邑县实施住院病人医疗保险告知制度》,进一步延伸了医疗保险管理范围。
该制度与去年推出的医保医师服务协议管理办法,形成了主管部门、定点医疗机构、医保医师、住院病人四层医保基金安全防护线,进一步完善了医疗保险管理。
一是群众知晓度明显提高。病人办理入院前需签收《告住院病人书》,将医院级别、起付标准、报销比例、支付范围、住院纪律、结算流程以及违规责任等相关医疗保险政策,书面告知病人或家属,让他们及时了解和掌握所关心的医疗报销相关政策。
二是群众自我监管明显增强。由于为了享受住院报销待遇,部分病人达不到入院指征但主动要求住院治疗,部分医院顺水推舟,这一现象在当前较为突出,但医疗保险经办机构在监管入院指征把握上难度很大。通过住院病人告知制度,让其了解了住院纪律和违规责任后,对减少这种行为发生起到非常有力的促进作用。
三是医患矛盾明显减少。病人在掌握了相关知识后,对医疗保险目录外药品或乙类药品使用更加清晰,对住院报销的整体情况更加了解,也减少了以前群众因为政策不清,对医疗报销比例的不满意,减少了患者和医院的对立情绪。
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