苏州医保自负救助起付线为5000元 穷人也能看起病

岁末年初辞旧迎新，正是患重病、大病的贫困参保人员享受年度医疗救助的时候。昨天，在相城区黄桥镇下庄村家中，患有再生障碍性贫血的黄先生给记者算了本账：自己2014年的医疗费用共58万多元，基本医保报销之后的自负和自费费用，按社会医疗救助标准，还可拿到17.8万元补偿，实际个人支付9.2 万元，现金负担率16%左右。他感慨地说，“苏州政策好，我们穷人也能看得起病了。”
我市2014年度自负救助待遇将于今年春节前发放结束，存入参保人员的社会保障·市民卡。按规定，具有本市户籍，经民政部门认定的家庭共同生活成员，人均 月收入在本市低保标准2倍以内的，年度内发生并结算的门诊和住院自负医疗费用为5000元，且未享受实时救助的低收入家庭成员，其全年医疗费用自负部分享 受救助的补偿比例调整为70%。
自负费用累计5000元补偿800元
黄先生今年33岁，去年1月被查出患有再生障碍性贫血，需住院治疗，这个困难家庭失去了唯一的经济支撑，陷入了困境。去年5月，黄先生家被认定为低保家庭。作为低保家庭成员，他享受到了实时医疗救助待遇，医保政策范围内的医疗费用，大部分靠基本医保和实时救助得到了解决。但治疗再生障碍性贫血有一些必须的自费药品、诊疗项目，经济负担仍然很重。特别是初确诊时，治疗费用相当大，向亲戚朋友借钱不是根本的解决办法。怎么办?
黄先生告诉在拿到第一笔自费救助补偿金后才发现，从2014年1月第1次住院开始，自己符合规定的住院期间的自费医疗费用也得到了补偿。即，享受到了市社会医疗救助办法中“新认定的低保人员，其发生的住院自费医疗费用从认定之日起可追溯6个月”的政策待遇，这让全家减轻了压力，看到了希望。
昨天，市人社局医疗保险处陈晓磊接受采访时说，根据市区社会医疗救助待遇标准，参保人员年度内发生的自负医疗费用，累计达到5000元的，补偿800元。累计自负费用超过5000元的部分，按6个区间分段比例超额累进计算(详见表一)。
从去年5月1日起，我市低保边缘重病困难对象的救助范围，在原来13类基础上拓展到15类。即，将患糖尿病合并严重并发症、肝豆状核变性，且家庭共同生活成员人均月收入在当地2倍低保标准内的两类患者纳入救助对象。
特困参保患者现金负担率下降
退休职工孙女士属符合规定经民政部门认定的、家庭共同生活成员人均月收入在本市低保标准2倍以内的人员，未享受实时救助待遇。她去年治疗期间发生自负费用3万元，按原政策标准，预计可获补偿1.8万元，补偿比例提高到70%后，可增加补偿金额3000元，共2.1万元。
无独有偶，居民医保参保人员李先生，2014年全年医疗费用总计49.3万元，其中自负费用14.6万元。按政策标准，他获得了年度救助补偿10.7万元，由于合规医疗费用占比大，补偿率达73%左右。其个人现金负担率由30%左右降至7.8%左右。
陈晓磊说，按规定，具有本市户籍，经民政部门认定的家庭共同生活成员，人均月收入在本市低保标准2倍以内的，年度内发生并结算的门诊和住院自负医疗费用达到5000元，且未享受实时救助的低收入家庭成员，其全年医疗费用自负部分享受救助的补偿比例调整为70%。如救助标准低于前述救助金额，按就高原则救助。她表示，这些举措旨在进一步完善社会医疗救助，保障待遇向贫困参保人员倾斜，减轻特困人员医疗费用负担，有效防止因病致贫、因病返贫情况的发生。
符合规定的自费救助对象，2014年度内发生的住院自费医疗费用，也将按标准给予救助。