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日常生活中我们经常提到医保

发布日期: 2015.03.26

导读:问:职工医保跟居民医保有什么区别 答:解读一:适用人群不同 据市医疗保险事业处主任孙振田介绍,城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的...
问:”职工医保”与”一般居民医保”有什么区别? 答:1.职工医保和居民医保在缴费人上不同。 职工医保缴费由企业和个人共同承担; 居民医保费用完全由自己承担。 2.职工医保和居民医保在报销比例上不同。 居民医保: 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一...

日常生活中我们经常提到医保,医保就是医疗保障或者称作医疗保险,这是一种起源于欧洲,而我国在上世纪五十年代初步建立起来的医疗保障制度。医保的兴起,为的是调整社会收入水平不均,给收入较低的人们,在生病就医时提供费用补偿,减缓他们的看病压力。而今,随着社会快速发展,经济稳步提升,我国的医疗保障水平也越来越高,医疗保障的也越来越完善,而我国的医保制度类别也越来越精细。然而,面对种类繁多的医保类型,人们常常区分不清,而最“头疼”的莫过于职工医保和居民医保的区别。这是两种普遍与人们切身利益相关的保障制度。然而,大多数人对于这两种医保制度的概念模糊不清,许多人在报销时常常会遇到,不知道该就哪一种医保制度进行报销,对于这种制度的概念模糊,常常给人们带来麻烦。那么,究竟职工医保和居民医保的区别都有哪几点呢?

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国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。第二点是缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。第三是缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。第四,待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。最后一点是缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。

职工医保和居民医保的区别,一方面,是为了人们在就医看病方面的补偿上,根据伤病的不同程度以及收入不平均,更好的得到费用的补偿,尽可能的减小人们的支出,让人们“花小钱、看大病”;另一方面,我国医疗政策的不断完善,医疗范围不断扩大,医疗种类不断精细等,正是我国在社会主义现代化稳步前行的一个重要表现,也是促进我国的全面发展一个重要举措。

 

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