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避免医疗理赔纠纷 专家为您支招
发布日期: 2012.03.13
导读:遇到过医疗险理赔纠纷吗!怎样尽量避免这种情况:在购买保险的时候,要细读保险责任条款,在签订保险合同时,要如实告知身体健康状况及以往病史,要看清免赔条款的内容。这样当涉及到意外发生有理赔状况时,我们才能够有法可依。
要有效避免医疗险的理赔纠纷,客户要注意以下几个问题:
首先,要细读保险责任条款。
购买保险时要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。
其次,在签订保险合同时,要如实告知身体健康状况及以往病史。
若投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。需要提醒的是,很多保户认为自己口头告知过就可以了,没有在保单上填写,结果理赔时被指控“隐瞒”病情,客户觉得很冤枉。
第三,要看清免赔条款的内容。
住院医疗险有补偿型和津贴型两种。补偿性医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额的,则不能获得赔偿。津贴型医疗险的特点根据被保险人的住院天数给付保险金的,与医疗费不相干,理赔时可不需原始发票,不受补偿原则限制。
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