保险学堂纵览
高温险难界定 赔付风险大
发布日期: 2012.05.18
导读:天气炎热,高温中暑频发。各地高温持续时间不同,高温险难界定,但很多综合性的健康险、医疗险或意外险等产品,都可以实现高温意外保障。
又到炎炎夏日,不少人因高温中暑导致疾病或意外伤害。市民陈先生来电咨询,沪上有没有专门针对高温的保险产品呢?
笔者从沪上保险公司了解到,并没有所谓的“高温险”。“主要是担心会产生过高的赔付,但很多保险责任无法界定。”知情人士表示。据悉,像中暑等高温意外伤害事故,受个人身体条件、所处环境等很多因素影响,一旦发生事故,保险公司很难界定责任;同时由于针对性过强,体质较弱的人可能成为“高温险”最主要的投保人群,这将给保险公司带来了很大的赔付风险。
“上海的高温天气最多维持3个月左右,全国各地的温度更是高低不一,即便有高温险这样的产品,估计推广起来也有难度。”中宏人寿精英代理人顾小姐表示,从过往的经验看,保险公司应景型的产品很难取得较好的市场反馈。
不过,对于高温中暑等情况,并非没有保险保障可以涵盖。综合性的健康险、医疗险或意外险等产品,都可以实现高温意外保障。如住院医疗险,对于高温诱发的疾病,一旦住院可报销部分医药费。
对于意外险而言,则要区别视具体情况而定,如果单纯中暑并不能获意外险赔付。金盛人寿客服人员介绍,中暑并非人们想象中的一种“突发意外事故”,其本质上是一种疾病。卫生部和劳动保障部也曾在联合印发的《职业病目录》中,明确把中暑列入因物理因素所致的职业病,既然是病,意外险就不会予以理赔。但如果中暑导致摔倒引起外伤等,就属于意外伤害事故,可以得到相应的理赔。
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